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痛風(fēng)是因?yàn)轶w內(nèi)嘌呤（或稱普林purine）代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導(dǎo)致血液中尿酸過(guò)高，而尿酸鹽結(jié)晶體沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，造成腳趾、腳踝、膝蓋、手肘甚至手指等關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)炎及變形。目前治療痛風(fēng)的藥物主要有別嘌醇和非布司他（非布索坦，febuxostat），至于哪個(gè)效果更好下面會(huì)一一解讀。

尿酸值偏高的原因

高尿酸血癥是指存在于血液中的尿酸濃度超過(guò)正常范圍，正常人血中的尿酸標(biāo)準(zhǔn)值約為 7.0 mg/dl。正常人一天產(chǎn)生700毫克尿酸，由腎臟及糞便及其他途徑排出700毫克，而平常身體積存體內(nèi)的尿酸量約1200毫克，所以每天在體內(nèi)的總尿酸是不變的，高尿酸血癥主要是體內(nèi)的總尿酸量增加所造成，其原因可能是每天產(chǎn)生的尿酸太多，或每天排除的量太少，或兩者皆有所造成。

高尿酸和痛風(fēng)的關(guān)系

高尿酸血癥可能會(huì)沒(méi)有任何癥狀，但長(zhǎng)期的高尿酸血癥卻容易使得尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)，當(dāng)沉積在關(guān)節(jié)的尿酸大量累積后，極易造成典型的痛風(fēng)（根據(jù)統(tǒng)計(jì)一般人可能有高達(dá)5%的人會(huì)發(fā)現(xiàn)尿酸偏高情形，但其中只有5~10%的人會(huì)有痛風(fēng)發(fā)作，所以尿酸高不一定就是痛風(fēng)）。但是當(dāng)血中尿酸的濃度愈高，持續(xù)的時(shí)間愈久，發(fā)生痛風(fēng)的機(jī)會(huì)也就愈大，因此正確的診斷非常重要。

總體而言，有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的人大都有高尿酸血癥（少數(shù)痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)尿酸值正常，也就是說(shuō)，有些痛風(fēng)病人尿酸不一定高。其誘因有很多，如關(guān)節(jié)寒冷，不注意保暖，勞累過(guò)度，休息不夠等）。同樣，有高尿酸血癥的人也不一定會(huì)有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。所以，有高尿酸血癥的病患如并有關(guān)節(jié)炎應(yīng)該找風(fēng)濕科醫(yī)師作鑒別診斷，并予以進(jìn)一步的治療。

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治療痛風(fēng)降尿酸藥物別嘌醇和非布司他哪個(gè)好

在痛風(fēng)急性發(fā)作期，如果已經(jīng)使用抗炎藥物，可以開(kāi)始降尿酸治療。

在降尿酸藥物選擇上，首選黃嘌呤氧化酶抑制劑別嘌醇和非布司他（非布索坦，febuxostat）。降尿酸治療應(yīng)使癥狀、體征得到有效的、持續(xù)的改善，尿酸水平至少應(yīng)該降至 <6mg/dl，一般應(yīng)<5mg/dl，或者說(shuō)對(duì)所有痛風(fēng)患者降尿酸目標(biāo)是血尿酸<6mg/dl，但對(duì)于有痛風(fēng)石的患者，應(yīng)該降至5mg/dl以下。

而在中國(guó)廣泛使用的苯溴馬龍未被推薦。其主要原因?yàn)椋好绹?guó)曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)服用苯溴馬龍后導(dǎo)致肝功能衰竭，因此該藥被fda禁止使用，目前美國(guó)市場(chǎng)已經(jīng)沒(méi)有苯溴馬龍供應(yīng)。

別嘌醇的起始劑量不應(yīng)超過(guò)100mg/d，中、重度慢性腎功能不全的患者應(yīng)該從更小的劑量（50mg/d）開(kāi)始，然后逐漸增加劑量，找到適合的維持劑量。維持劑量可以超過(guò)300mg/d，甚至在ckd患者中也可以超過(guò)此劑量。對(duì)于服用劑量大于300mg/d的患者，應(yīng)該注意搔癢、皮疹和肝酶增高，可以盡早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥疹。

非布司他是近年上市的新型黃嘌呤氧化酶抑制劑，其降尿酸作用與別嘌醇相當(dāng)或略優(yōu)，研究表明該藥物導(dǎo)致的藥疹明顯低于別嘌醇，因此有廣闊的市場(chǎng)前景。目前該藥在原研藥廠家為日本制藥，國(guó)產(chǎn)的優(yōu)立通非布司他、臺(tái)灣和香港的福避痛都是授權(quán)制造的,印度的是仿制。從價(jià)格來(lái)看，日本、香港的非布司他價(jià)格最高，中國(guó)市場(chǎng)的一些藥企推出的非布司他均為仿制藥，價(jià)格也向日本帝人看齊了，性價(jià)比最高的是臺(tái)灣和印度非布司他，以印度非布司他價(jià)格最為實(shí)惠，印度制藥也一直以其高性價(jià)比著名，印度非布司他也不例外，適合普通患者使用。

另外再科普一下印度非布司他最為知名的的兩個(gè)品牌。

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卡迪拉Zurig80和全球排名30的制藥公司太陽(yáng)制藥FEBUGET-40

Zurig80劑量規(guī)格80mg*30片/盒，外形設(shè)計(jì)很方便，徒手就可以掰開(kāi)4小粒，相當(dāng)于20mg/片。

太陽(yáng)制藥FEBUGET-40劑量規(guī)格為40mg*100片/盒，適合需要長(zhǎng)期用藥的高尿酸痛風(fēng)患者服用。

如果按照一天40mg的劑量，那么一盒可以服用100天。畢竟，印度是個(gè)神奇的國(guó)家，尤其是制藥產(chǎn)業(yè)。