腹主動脈瘤如不定時炸彈，一旦破裂死亡率高達75%專家做客直播平臺講解如何排雷
“腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率高達75%。”7月14日，復(fù)旦中山廈門院區(qū)血管外科主任王利新教授作客“血管新聲代”，在線講解針對“腹主動脈瘤”這顆不定時血管炸彈，普通人如何發(fā)現(xiàn)與排雷。
王利新教授介紹，腹主動脈瘤不同于我們熟知的腫瘤，是指血管壁局部膨出，形成一個類似腫瘤的結(jié)構(gòu)，但本質(zhì)上和腫瘤相差甚遠，是一個自身組織的擴張。通常情況下，腹主動脈直徑在1.8—2厘米左右，直徑超過3厘米就成為動脈瘤，女性動脈瘤瘤體直徑超過4.5厘米，男性直徑超過5厘米，必須接受手術(shù)治療。
相關(guān)數(shù)據(jù)表明，腹主動脈瘤發(fā)病率約為10—117/10萬人，男性為女性的2—6倍。在50歲以上男性中，腹主動脈瘤發(fā)病率達到3.5‰。
“高血壓、高脂血癥和抽煙，是引發(fā)腹主動脈瘤的三大高危因素。”王利新介紹，煙草中的尼古丁成分，會破壞血管中的彈力蛋白，使血管失去彈性，管壁變得脆弱。如果將腹主動脈比作水管，高血壓就像高壓水流，對血管壁沖擊力大；高脂血癥就像水里雜質(zhì)多，附著在血管壁上形成水垢。這些高危因素惡性循環(huán)，就會導(dǎo)致腹主動脈像“吹氣球”一樣不斷擴張，直到炸裂。
腹主動脈瘤一旦破裂，高壓血流噴涌而出，絕大多數(shù)患者瞬間死亡，只有不到1/3的患者有機會送往醫(yī)院救治，兇險程度可見一斑。怎樣才能防患于未然呢？王利新提醒，腹主動脈瘤沒有任何藥物可以阻斷或逆轉(zhuǎn)，預(yù)防疾病發(fā)生唯有從控制三大危險因素下手，積極治療高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，改變不良生活和飲食習(xí)慣。
在腹主動脈瘤這個“氣球”炸裂以前，患者幾乎沒有任何不適癥狀。王利新說，只有少數(shù)身材偏瘦、瘤體較大的患者，平躺時可以在腹部觸摸到搏動的腫塊，約3/4的患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)。建議50歲以上人群，在每年常規(guī)體檢之外，做一個腹腔CT或者腹腔血管超聲檢查。如果腹主動脈無異常，可以間隔兩年做一次。
“腹主動脈瘤患者突然出現(xiàn)腹部或后背部疼痛、低血壓和腹部搏動性腫塊三聯(lián)征，應(yīng)高度懷疑瘤體破裂或先兆破裂，需立即送醫(yī)救治。”王利新介紹，腹主動脈瘤手術(shù)目前有兩種手術(shù)方式，即開放式手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)治療。其中，開放式手術(shù)需打開腹腔，使用人工血管替換病變血管，患者創(chuàng)傷較大、恢復(fù)慢；腔內(nèi)修復(fù)通過在患者腹股溝打開兩個“鑰匙孔”樣大小切口，分別送入導(dǎo)絲導(dǎo)管和人工血管內(nèi)支架，在血管造影的輔助下精確定位，撐開的血管支架像一截新的血管，在病變血管中間另外開辟一條通道，使血流恢復(fù)暢通，血液不再基礎(chǔ)瘤體，避免瘤體再次受到高速高壓血流沖擊，從而不會破裂。
“目前，腔內(nèi)修復(fù)治療已成為主流。”王利新介紹，在中山醫(yī)院血管外科，腔內(nèi)修復(fù)治療占比超過9成，隨著“定制支架”的出現(xiàn)和技術(shù)的不斷革新，腔內(nèi)修復(fù)治療的“禁區(qū)”也在不斷縮小，腹主動脈瘤手術(shù)將告別“巨創(chuàng)時代”。
據(jù)了解，“血管新生代”是人民衛(wèi)生出版社聯(lián)合騰訊公益、中關(guān)村精準醫(yī)學(xué)基金會主辦的健康科普欄目，以頂級專家講解大眾科普的形式，每周三晚上7點到9點通過“騰訊看點”開啟線上直播。7月14日的節(jié)目中，除了王利新教授以外，還有盧偉鋒、洪翔等幾名醫(yī)生為大家?guī)砭实目破罩v座。
既是一名臨床醫(yī)生，又是科室管理者，王利新教授坦言，對患者來說，手術(shù)是三級預(yù)防體系中“兜底”的一環(huán)，更重要的是預(yù)防關(guān)口前移，讓老百姓不生病、少生病。因此，好醫(yī)生不僅技術(shù)要過硬，還要講好科普，希望通過“血管新生代”這種大眾科普活動，能加深大家對血管疾病的了解和重視。
