有效預(yù)防和治療高血壓,遠(yuǎn)離"腦血管意外
腦卒中是我國(guó)老年人三大死因之一。它是中國(guó)疾病的頭號(hào)殺手。其死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率都很高。高血壓是導(dǎo)致腦出血、腦梗死等中風(fēng)的最危險(xiǎn)因素之一。
據(jù)南京市中醫(yī)院腦病科主任王景清介紹,中風(fēng)相當(dāng)于中醫(yī)中風(fēng)。它是由腦血管阻塞或破裂引起的腦組織功能或結(jié)構(gòu)損傷的疾病。其病理基礎(chǔ)是腦動(dòng)脈粥樣硬化,高血壓是腦動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。在動(dòng)脈粥樣硬化部位,血管壁增厚、管腔狹窄或斑塊破裂、繼發(fā)血栓形成、部分大動(dòng)脈血栓脫落可引起腦栓塞,導(dǎo)致腦功能不全或腦梗死。高血壓也是腦出血的常見原因。揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛報(bào)記者蔡云琪警惕先兆癥狀,遠(yuǎn)離“腦血管意外”。中風(fēng)起病急,又稱“腦血管意外”。然而,大多數(shù)中風(fēng)患者都有一些先兆癥狀,通常在發(fā)病前幾分鐘、幾小時(shí)或幾天出現(xiàn)。王某說(shuō):腦出血多為情緒激動(dòng)、飲酒過(guò)度、勞累過(guò)度等活動(dòng)誘發(fā),發(fā)病前部分患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、鼻出血及結(jié)膜出血等癥狀,血壓偏高。嚴(yán)重者患者會(huì)突然昏厥,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的癥狀和體征,如口、眼偏斜、凝視、肢體癱瘓、大便失禁等,有時(shí)還伴有胃內(nèi)容物吐血,并伴有胃腸道出血等危及生命的并發(fā)癥。相反,腦梗死通常是在靜息狀態(tài)下開始的。當(dāng)你早上起來(lái)的時(shí)候,你突然感覺(jué)到你身體的一半不聽從你的意愿。你的頭腦大部分是清楚的。脈搏、呼吸明顯改變,逐漸發(fā)展為偏癱、單癱、失語(yǔ)癥和偏盲。發(fā)病前,部分患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,如頭暈、頭痛、突然言語(yǔ)困難、肢體疲勞、麻木、沉重等,但在短時(shí)間內(nèi)或1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。王主任說(shuō):有一些高血壓患者沒(méi)有意識(shí)到癥狀或癥狀輕微而不注意。直到發(fā)生腦梗死或腦出血,他們才知道自己患有高血壓,需要警惕。
要遠(yuǎn)離“腦血管意外”,從合理用藥入手,預(yù)防和控制高血壓引起的“腦血管意外”,首先要調(diào)節(jié)血壓。王京青主任強(qiáng)調(diào):服用降壓藥時(shí),不能迅速降壓。人腦組織的血流主要由血壓維持。大多數(shù)高血壓是由動(dòng)脈硬化引起的。突然低血壓使腦血流量減少,腦灌注驟然不足,易發(fā)生腦梗死;另一方面,血流速度驟減會(huì)使血液粘度增加,血小板和纖維蛋白淤積容易形成血栓,也容易誘發(fā)腦梗死。
王說(shuō):血壓的調(diào)節(jié)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。沒(méi)有中風(fēng)的病人應(yīng)該盡量保持血壓穩(wěn)定。他們可以選擇長(zhǎng)期或低劑量的抗高血壓藥物,以避免血壓波動(dòng)。當(dāng)發(fā)生腦梗死時(shí),不建議在急性期將血壓降至正常。有必要根據(jù)病人的具體情況調(diào)節(jié)血壓。
對(duì)于疑似突發(fā)性中風(fēng)和自測(cè)血壓快速上升的家屬,家屬不需要人工將血壓降至正常值,但應(yīng)聯(lián)系120咨詢并及時(shí)治療心肺功能。醫(yī)生會(huì)及時(shí)調(diào)整和控制病人的病情。除了高血壓病患者沒(méi)有及時(shí)治療或間斷用藥,使血壓波動(dòng)容易導(dǎo)致中風(fēng),此外,專家表示:糖尿病合并高血壓、高血壓病患者左室肥厚的心電圖表現(xiàn),高血壓患者50歲以上及其他危險(xiǎn)因素更易發(fā)生中風(fēng)。
王京青主任建議,高血壓患者應(yīng)給予減肥、節(jié)食、限制鈉鹽、禁酒、增加體力活動(dòng)等非藥物治療,或配合西醫(yī)降壓,積極控制血脂異常等代謝綜合征,糖尿病、高尿酸血癥、痛風(fēng)和高酮半胱氨酸血癥。腦血管疾病是可以預(yù)防的。
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