腦卒中越來越“青睞”年輕人？多重因素可致腦卒中年輕化
腦卒中，俗稱中風，在全球范圍內已成為位居第二的死因。傳統觀念里，腦卒中一直被視為老年病，但近年來它正以驚人速度突破年齡界限。在15 - 49歲人群中的占比超過16%。這表明“腦卒中是老年病”的傳統認知已被顛覆，其年輕化趨勢背后是當代社會高速發展下多重風險因素相互疊加的結果。深入研究腦卒中年輕化的原因，對預防和控制該疾病在青年人群中的發生具有重要的公共衛生意義和臨床價值。
在互聯網時代，生活方式的改變成為引發腦卒中的潛在風險，可謂是隱匿的血管殺手。首先是晝夜節律紊亂，“報復性熬夜”現象普遍，35%的都市青年睡眠時間不足6小時。睡眠剝奪危害多方面，會導致交感神經過度興奮、血管內皮功能障礙。研究發現，睡眠不足者頸動脈斑塊形成風險增加37%，連續三天睡眠不足5小時，血小板聚集速度提升45%，大大增加了腦卒中發生風險。其次是運動系統退化，世界衛生組織報告顯示，全球18 - 35歲群體日均步數較父輩減少42%，久坐時間延長至9.2小時/天。“靜態生存”模式使脂蛋白脂肪酶活性下降，血液黏稠度上升，青年群體深靜脈血栓發生率三年內翻倍，增加了血管堵塞和腦卒中的可能性。最后是青年卒中患者中吸煙和飲酒比例較高，尼古丁促使血管內皮生長因子異常表達，乙醇代謝產物乙醛直接損傷血腦屏障，為腦卒中埋下隱患。
隨著生活方式變化，代謝相關的慢性病呈現年輕化趨勢。我國18 - 35歲高血壓患病率突破19.2%，與外賣食品平均鈉含量嚴重超標有關，青年高血壓患者血管彈性模量下降，腦微動脈瘤發生率增加，高血壓對血管壁造成沖擊，易引發腦卒中。糖尿病侵襲方面，肥胖青年中胰島素抵抗檢出率高達28.7%。持續高血糖使腦組織中晚期糖基化終末產物積累加速，血腦屏障通透性異常，青年糖尿病患者腔隙性腦梗死發生率較非糖尿病同齡人高9.3倍。血脂異常譜改變上，外賣經濟推動下，青年群體日均反式脂肪酸攝入量達4.3g，超過世衛組織建議值3倍。不健康飲食導致小而密低密度脂蛋白顆粒比例上升，易形成動脈粥樣硬化斑塊，增加腦卒中風險。
社會環境壓力也對青年腦血管健康產生影響。慢性應激損傷下，對都市白領皮質醇水平檢測顯示，78%的受訪者存在晝夜節律紊亂型高分泌。持續高皮質醇狀態抑制神經干細胞增殖，增強血小板P-選擇素表達，使血栓形成風險增加。其次，抑郁癥青年患者的卒中風險較常人高，涉及5 - 羥色胺轉運體基因多態性導致的血管舒縮異常。焦慮狀態激活腎素-血管緊張素系統，使血管緊張素Ⅱ水平上升，加速腦血管重構。
鑒于上述諸多導致腦卒中年輕化的因素，需要革新防控策略，實現全周期預防。精準篩查體系方面，建議30歲以上人群每兩年進行頸動脈超聲 + 經顱多普勒聯合篩查，高危群體加做高分辨率磁共振管壁成像。基因檢測應涵蓋亞甲基四氫葉酸還原酶C677T、血管緊張素轉換酶I/D等卒中相關位點，以便早期發現血管病變和潛在危險因素。加強日常鍛煉，飲食采用“彩虹餐盤”原則，保證每日攝入5種顏色以上的天然食物，維持血管正常功能。
腦卒中年輕化既是嚴峻的醫學難題，也是社會進化的一種鏡像反映。從外賣的高鹽飲食、深夜辦公室的藍光屏幕，到地鐵通勤的焦慮情緒、體檢報告的異常指標，現代生活場景都在影響著血管健康。要破解這一困局，需構建涵蓋環境治理、公共衛生政策制定以及個人健康管理的多維防御體系。同時，加強公眾健康教育，提高對腦卒中危險因素的認識和重視程度，也是預防腦卒中年輕化的重要舉措。
